Tratamento de queratose seborréica

A queratose seborreica, verruga seborreica ou senil, caracteriza-se pelo aparecimento de lesões verrucosas no tronco, face e membros. Afeta indivíduos de ambos os sexos a partir da quarta década de vida. Não sofre transformação maligna.

Admite-se atualmente que as queratoses seborréicas são devidas de proliferação de queratinócitos do infundíbulo folicular.

As lesões usualmente múltiplas são pápulas circunscritas, ligeiramente elevadas, verrucosas, cuja cor varia de castanho-claro ao escuro, com diâmetros de poucos milímetros a dois centímetros.

A lesão é coberta por escama aderente, córnea e graxenta que, quando retirada, mostra superfície mamelonada ou sulcada.

As lesões são geralmente numerosas e localizam-se no tronco, pescoço, face e membros. São persistentes enquanto outras surgem com a idade. Algumas vezes as lesões de queratoses seborreica sofrem processo de eczematização, cuja causas são desconhecidas, admitindo possível participação de traumatismo.

O aparecimento súbito de forma eruptiva de múltiplas lesões de queratose seborreica constitui o sinal de Leser Trelat, considerando manifestações paraneoplásica. Em 20 % dos casos o sinal de Leser trelat associa-se a acontose nigricante e, nestas condições o caráter paraneoplásico é mais significativo havendo relação com adenocarcinoma gástricos, carcinomas de mama, adenocarcinoma de cólon e linfomas. Este sinal seria conseqüência da secreção de fatores de crescmento epitelial pelo tumor.

A queratose seborréicas podem inflamar-se em conseqüência de traumas e, mais raramente, por infecção secundária, tornando-se eritematosas, crostosas e dolorosas. Na queratóse seborreica irritada, evidenciam-se alterações inflamatórias e áreas de queratinização que podem simulas as pérolas córneas do carcinoma espinocelular, do qual deve ser diferenciada.

O diagnóstico é clinico. O tratamento é indicado somente para fins estéticos. Nas lesões iniciais, crioterapia com nitrogênio líquido ou aplicação de neve carbônica, com pressão moderda por cerca de 20 segundos. Nas lesões mais antigas e verrucosas indica-se eletivamente curetagem com eletrocoagulação superficial.

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